46. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye Gebelik Kategorisi: C Çocuk do ğurma potansiyeli bulunan kadınlar / do ğum kontrolü (kontrasepsiyon) ZALAIN’in gebe kadınlarda kullanımına ili şkin yeterli veri bulunmamaktadır. Bu nedenle ZALAIN çocuk do ğurma potansiyeli olan kadınlarda dikkatli kullanılmalıdır. Gebelik dönemi Bilobuleterimi iki loblu yani iki odacıklı kist anlamına gelir, daha fazla odacık varsa multilobüle terimi kullanılır. Düzgün sınırlı kist etrafı yusyuvarlak olan kistleri tarif eder. Düzgün sınırlı olmayan, içerisinde solid alanlar içeren ve kalın septaları olan kistler genel olarak komplike kist diye tarif edilirler. MEMEKANSERİ SSS HEMORİDAL HASTALIKLAR SSS FITIKLAR SSS Memede ele gelen her kitle kanser midir? Memede ele gelen her kitle kanser olduğunuz anlamına gelmemektedir. Fibroadenom, fibrokist, hamartom gibi oluşumlar da kitle şeklinde fark edilebilir. Kesin tanı ve uygun tedavi için vakit kaybetmeden meme cerrahisi uzmanına başvurmak ve gerekli görülen testleri yaptırmak önemlidir 5. Gebelik haftasında yapılacakların listesi: Gebelikle ilgili bir kaç iyi kitap seçin,Beslenme ihtiyaçlarınızı düşünün. 6. Gebelik haftası: Bu noktada hamile olduğunuzu hala hissetmeyebilirsiniz, fakat embriyonuzun bir haşhaş çekirdeğinden büyük olmayan kalbi çoktan atmaya başlamıştır. 5 haftalık gebelik kesesi kaç mm olmal Hiçbir bilimsel dayanağı olmayan hurafeler de bu tutumunuzda etkili olabilir. Oysa sağlıklı bir gebelikte cinsel ilişkinin ne bebeğe ne de size Kısırlık tedavisinde yumurtlama ilaçlarının kullanımı da dış gebelik riskini az da olsa arttırmaktadır. Dış gebelik belirtileri nelerdir. Kadınlar; adet gecikmesi, mide bulantısı, halsizlik, iştahsızlık ve göğüste gerginlik yakınmaları olunca hemen gebelik testi yaptırarak gebelik varlığını araştırırlar. tyNEyD. Dış Gebelik Ektopik Gebelik ,Extrauterin Gebelik veya Ex-u Nedir? Dış gebelik, sperm hücresi ile döllenmiş yumurtanın yani embriyonun, rahim dışında başka bir yere yerleştikten sonra o bölgede gelişmesidir. Dış gebeliğin en çok yerleştiği yer ise ; fallop kanalları yani gebelikler tüpler haricinde; yumurtalıkta Ovarian gebelik, karın içerisinde Abdominal gebelik, rahim ağzında Servikal gebelik ya da rahim içinde tüpe yakın bölgede Kornual gebelik de olabilmektedir. Dış gebelik erken gebelik döneminde görülen ciddi gebelik komplikasyonlardan biridir. Oluşan gebelik dış gebelikse embriyo kesin olarak kaybedilmekte ve anne hayatı da ciddi olarak tehlike altında kalmaktadır. Dış Gebelik Nasıl İlerler? Dış gebelikte,tüpün içinde gelişimine devam eden embriyo bir süre sonra etrafındaki dokuya doğru yayılarak büyür ve bir süre sonra yerleştiği yerden kanamaya başlar. Dış gebeliğin en büyük ve hayati tehlikesi bu kanamadan kaynaklanır. Erken gebelikte muayene yapıldığında dış gebelik olup olmadığı anlaşılabilir ve dış gebelik henüz iç kanamaya yol açmadan tanınarak enjeksiyon şeklinde ilaçlarla ameliyatsız tedavi edilebilmektedir. Ya da kapalı ameliyat Laparoskopi tedavi, erken tanı konulduğunda %90'lık başarı oranlarına ulaşmış durumdadır. Dış Gebelik Kimlerde Daha Sık Görülür? Dış gebelik oluşan embriyonun tüplerden ilerlemesinde bir sorun olduğunda gelişir. Tüp içinde var olan kısmi bir daralma,düzensizlik ya da tüp fonksiyonlarının düzgün olmaması bir etkendir. Risk faktörleri şunlardır; Geçirilmiş salpenjit Tüplerde olmuş olan enfeksiyonlar Daha önceden dış gebelik geçirmiş olmak Spiral RIA kullanımı Tüplerin etrafında olan yapışıklıklar Aşılama ve Tüp bebek tedavileri Dış Gebeliğin Belirtileri Nelerdir? En erken aşamalarda dış gebelik hiçbir belirti kısa bir süre sonra belirtiler belirtiler tüpün içinde büyüyen embriyonun tüpü germesi ve sonrasında tüpü yırtarak karın içine Bunlar; Adet gecikmesi Kasık ağrısı Vajinal Kanama Karın içine kanama nedeniyle ağrıların şiddetlenmesi ve karında şişlik Baygınlık hissi Ağır karın içi kanamalarda şok durumu Dış Gebeliğin Tanısı Nasıl Konur ? Dış gebelik tanısında, gebelik testinin pozitif olması ve muayene ve ultrasonda karın içinde serbest kan saptanması önemlidir. Henüz belirti vermemiş dış gebeliğin teşhisi için,seri beta hCG ölçümleri ve ultason yapılması bir gebelikte 48 saat aralıkla yapılan iki ölçümde beta HCG hızı yaklaşık iki kat artar. Dış gebelikte ise bu artış olmaz. Dış Gebeliğin Tedavisi Nasıl Yapılır? Günümüzdeki erken tanı yöntemleri ve tedavi seçeneklerindeki gelişmeler sayesinde hastalık erken dönemde, anne hayatını tehlikeye sokmadan tanınabilmekte; hatta annenin tüpünde hasar meydana gelmeden tedavi edilebilmektedir. Dış gebeğin kesin tanısı konulduğunda,seri beta hCG ölçümleri ve ultrason muayeneleri yapılarak tedavide nasıl bir yol izleneceğine karar yöntemleri; Takip tedavisiErken dönemde ise; seri beta hCG ölçümü yapılarak,kandaki düşüşe yeterli hızda ise sadece takip yeterli olabilmektedir. Metotreksat uygulanmasıErken dönemde yakalanan dış gebeliklerde tek doz Metotreksat uygulaması ile dış gebelik tedavi beta hCG takipleri yapılarak tedavi etkinliği takip edilir. Laparoskopik tedavilerDış gebelik tanısı erken konduğunda, yani henüz tüp yırtılmadan yakalandığında laparoskopik yöntemlerle Kapalı yöntem tedavi şansı oldukça yüksektir. Laparoskopi ile duruma göre tüp korunabilir ya da alınabilir. Laparotomi Açık ameliyat yapılarak karın içindeki kanama temizlenir ve dış gebeliğin oluştuğu tüp alınabilir. Dış Gebeliğin Tıbbi İlaçla Tedavisi Mümkün Müdür? Dış gebeliklerde tıbbi tedavi mümkündür ancak dış gebeliğin erken yakalanması gereklidir. 3cm’den büyük gebelik kesesi varsa, fetusun kalp atımları görülüyor ise, βHCG testi den yüksek ise tıbbi tedavi şansı kemoterapi ilacı metotreksat hastanın kilosuna veya vücut yüzeyine göre tek doz ya da tekrarlayan dozlarda başarısı kan βHCG düzeylerinin düşmesi ile takip edilir. Amnion sıvısı, bebeğinizi saran kesenin içini doldurur ve onun çok önemli görevi vardır. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Murat Emanetoğlu, bunları şöyle sıralıyor…• Bebeğinizi, bir yastık gibi destekleyerek, travmalardan korur.• Bebeğinize oksijen sağlayan göbek kordonuna basınç olmasını önleyerek yeterli oksijen gelmesini sağlar.• Rahim içinde uygun bir ısı olmasını sağlar.• Enfeksiyonlardan korur.• Bebeğinizin kas ve kemik gelişiminin yeterli olması için, gerekli hareket alanına izin verir.• Bebeğinizin sindirim sistemi ve akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olacak yutma ve nefes alma fonksiyonlarının yapılmasını sıvısı nasıl oluşur?Gebeliğinizin ilk 14 haftası boyunca sizin kan dolaşımızdan, gebelik kesesine sıvı geçişi olur. İkinci üç aylık dönemin başlarında bebeğiniz sıvıyı yutmaya başlar ve böbreklerinden süzülüp, idrar olarak atılır. Daha sonra tekrar bu sıvıyı yutarak, her birkaç saat sürede amnion sıvısı tamamen dolaşmış olur. Bu demektir ki artık sıvının büyük kısmı, bebeğinizin bebeğiniz, gebelik kesesinde yeterli miktarda sıvı bulunmasında önemli bir görev alır. Bazen bu sistem bozulabilir. Sıvıda azalma veya artmayla sonuçlanan bu bozulmalar başka problemlere de neden sıvısı ne kadar olmalıdır?Normal şartlarda amnion sıvısı, son üç aylık döneme girinceye kadar artar. 34. haftada en üst seviyede olur. Daha sonra bu, yavaş yavaş doğuma kadar azalır. Gebeliğinizin herhangi bir döneminde çok az amnion sıvısı olursa buna “oligohidroamnioz” adı verilir. Normalden fazla amnion sıvısı olursa da “hidroamnioz veya polihidroamnioz” sıvısının düşük olduğu nasıl anlaşılır?Eğer bebeğinizin hareketlerini fazla hissetmiyorsanız, gebelik haftasına göre karnınız daha küçük ise bundan şüphelenebilirsiniz. Ayrıca daha önceki bebeğinizde gelişme geriliği olduysa, yüksek tansiyon hastalığınız, şeker hastalığınız varsa veya doğum tarihiniz geldiği halde doğumunuz gerçekleşmediyse amnion sıvısında azalma olup olmadığına bakılmalıdır. Ultrasonografi ile amnion sıvısının ölçümü yapılarak bu neden olur?Uzmanlar halen bunun nedenini tam olarak açıklayamamaktadır. Özellikle son üç aylık dönemdeki doğumu geciken kadınlarda oldukça sık görülür. Gebeliğinizin ne kadar sonunda olursa, bebeğiniz için o kadar sık rastlanan nedenler şöyledir;Gebelik kesesindeki küçük bir yırtık, sızıntı şeklinde sıvı kaybına neden olur. Bu durum gebeliğin herhangi bir döneminde gelişebilir. Ancak doğuma yakın dönemde daha sık olur. İç çamaşırınızın ıslanmasıyla bunu fark edebilirsiniz ya da doktorunuz bunu muayene sırasında tespit eder. Gebelik kesesindeki yırtık, hem sizin hem de bebeğinizin enfeksiyon riskini artırabilir. Çünkü mikropların girişi için açık bir yer olacaktır. Gebelik kesesindeki bu yırtık nadiren kendiliğinden kapanıp, sızıntı durabilir. Bu durumda amnion sıvısı da normale döner. Amniosentezin ardından gelişen sızıntılarda genelde bu erken ayrılması gibi problemlerde bebeğiniz yeterince kan ve besin maddesi alamayacağı için sıvı üretimi de durur. Yüksek tansiyon, preeklampsi ve şeker hastalığı gibi bir takım hastalıklarda da amnion sıvısında azalma görülür. Eğer ikiz veya çoğul gebelik varsa amnion sıvısının az olma riski de vardır. Ayrıca ikizlerden birisinde sıvı azalması olurken, diğerinde ise sıvı artışı ilk veya ikinci üç aylık dönemlerinde amnion sıvısında azalma tespit edilirse bebeğinizde doğumsal anomali ihtimali var demektir. Bebeğinizin böbrekleri yeterince gelişmemiş olabilir veya idrar yolunda bir tıkanıklık nedeniyle yeterince idrar çıkaramaz. Ayrıca doğuştan kalp hastalıklarının bir kısmı da bu probleme neden konduktan sonra ne yapmalı?Amnion sıvısında azalma tespit edildiyse doktorunuz bebeğinizin gelişiminin normal olup olmadığını anlayabilmek için yakın takibe alacaktır. Ancak tabii ki, her gebe ve bebeğin durumu farklı olacağı için, takiplerin durumu da kişiden kişiye değişecektir. Doğum tarihiniz yakınsa indüksiyonla doğum başlatılabilir. Sık ultrasonografi takibi yapılır. Non stres testi, doppler ultrasonografi ve başka testler de su içmeniz tavsiye edilir. Bebeğinizin hareketlerini saymanız istenir ve hareketlerinde azalma hissederseniz hemen doktorunuza haber vermeniz önemlidir. Düşük amnion sıvısı doğum sırasında yaşanabilecek riskleri de artırır. Bebeğinizin hareketlerinde azalma ve rahim kasılmalarıyla göbek kordonunda baskı oluşmasına neden olur. Doğum olayı başladıktan sonra doktorunuz bir kateter yardımıyla rahim ağzından serum fizyolojik vererek bu baskının azalmasına çalışır. Eğer normal doğum yapılması uygun olmazsa sezaryen doğum tavsiye sıvısının fazla olduğu nasıl anlaşılır?Hidroamnioz durumu gebeliklerin %1 inde rastlanır. Eğer rahminiz gerektiğinden daha fazla büyüyorsa, doktorunuz bundan şüphelenebilir. Ayrıca siz de karnınızda rahatsızlık hissi, artmış bel ağrısı, nefes darlığı ile ayak ve ayak bileğinizde aşırı ödemden şikayet edebilirsiniz. Bu durumda doktorunuz size ultrasound tetkiki yaptıracaktır. Ultrasonografide yapılan ölçümler sonucu amnion sıvısının fazla olup olmadığı neden olur?Özellikle hafif hidroamniozların nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak daha ciddi vakalardaki nedenler genelde şunlardır;Şeker hastalığı. Eğer şeker hastalığınız var ve düzgün tedavi görmüyorsanız hidroamnioz gelişme riski yüksektir. Şeker hastası olan gebelerin %10 unda, özellikle son üç aylık dönemde, hidroamnioz tanısı veya çoğul gebelik olması. Eğer ikiz veya çoğul gebelik varsa amnion sıvısının fazla olma riskiniz var demektir. Özellikle ikizlerden birbirine geçiş varsa birinde amnion sıvısında azalma, diğerinde artma anormallikler. Nadiren bebekte yutmayı durduran, yuttuğundan daha fazla idrar çıkarmasına neden olan bir problem gelişebilir. Sindirim sisteminde darlık, tıkanıklık, yarık dudak veya damak da bu duruma neden kansızlık. Daha az vakada hidroamniozun nedeni, Rh uyuşmazlığından dolayı gelişen kansızlık veya beşinci hastalık gibi bir enfeksiyon olabilir. Her iki durumda da rahim içine kan nakliyle tedavi teşhisi konduktan sonra ne yapılır?Teşhis konduktan sonra herhangi bir anormalliği atlamamak için ayrıntılı ultrasonografi yapılır. Genetik bozukluk varlığını tespit etmek için amniosentez yapılır. Ayrıca düzenli olarak non stes testi ve ultrasound tetkiki de bebeğin gelişimini takip etmek ve erken doğum ihtimali için yapılır. Bu ana kadar gebelik şekeri için tahlil yapılmadıysa artık yapılması gereklidir. Doğum sırasında da dikkatli takip edilmeniz gereklidir. Amnion sıvısının fazlalığı nedeniyle göbek kordonunun, rahim ağzından sarkma ihtimali vardır. Suyunuz geldiğinde ise plazentanın erken ayrılma riski de olur. Her iki durumda da acil sezaryen doğum yapılması gereklidir. Doğum sonu kanama riski de artmıştır. Aşırı gerili olan rahim kasları yeterince kasılamaz ve kanama uzayabilir. Bu açıdan da takip yapılması HAFTA GEBELİK Kese oluşumu ne demek?Gebelik kesesi bebeğin hamilelik süresinde geliştiği içinde siyah yuvarlak bir oluşum olarak görülmektedir. İçerisi amniyon sıvısı ile doludur. Kese, şekil itibariyle yuvarlaktır ve etrafı rahim içi tabakası ile çevrilidir. Kesenin düzgün sınırlara sahip olması normal gebelik olduğunu Kese oluştuktan kaç gün sonra bebek oluşur?2 Kesenin oluştuğunu nasıl anlarız?3 5 haftalık kesenin içinde bebek olur mu?4 Kese oluşumu kaçıncı haftada olur?5 Kese oluşup bebek neden oluşmaz?6 Boş gebelik kaç günde belli olur?7 Ilk haftalık bebek düşmesi nasıl olur?8 Kese Olusurken neler olur?Kese oluştuktan kaç gün sonra bebek oluşur?Gebelik kesesi oluştuktan sonra içinde embriyonun görünmesi yaklaşık 1 haftalık ya da 10 günlük bir periyodu içerir. Gebelik döneminde bebeğin kalp atışları farklı haftalarda oluştuğunu nasıl anlarız?Pozitif hamilelik testi, pozitif kan ve idrar testi ile birlikte kesenin oluşumundan bahsedilir. Bu kese annenin kanındaki beta hCG değeri 1000 ila 3000 IU/ml olduğu zaman görülebilir. Bu hesaplama ile kesenin yaklaşık olarak gebeliğin 5. haftasında görülebileceğini söylemek haftalık kesenin içinde bebek olur mu?Kesenin şekli yuvarlaktır. 5. haftada gebelik kesesi vajinal ultrasonla görüntülenebilir. Gebelik kesesinin içinde yolk kesesi de 5. haftadan itibaren görülmeye oluşumu kaçıncı haftada olur?Ultrasonda gebelik kesesi kaçıncı haftada görülür? Gebelik kesesi haftalarda vajinal ultrason ile görülebilmekte iken 6. haftalarda da kesin olarak karından görülmesi gerekmektedir. Gebelik kesesinin çapının transvajinal ultrasonografide 10 milimetreye ulaştığında yolk kesesi oluşup bebek neden oluşmaz?Boş gebelikte sperm ve yumurta döllenerek kese oluşturur ancak bebek gelişmez. Kromozom bozukluğu sebebiyle oluşabileceği gibi düşük kaliteli sperm, yumurta veya anormal hücre bölünmesinden gebelik kaç günde belli olur?Boş gebelik, gebeliğin ilk beş haftasında yapılan muayenelerdeki ultrason görüntülemesi ile tespit edilebilmekte, kesin sonuç için bir iki hafta daha beklenmektedir. Gebelik kesesinde embriyo bulunmamasının kesin tespiti sonrasında ise kürtaj haftalık bebek düşmesi nasıl olur?Şiddetli bir şekilde meydana gelen vajinal kanama düşüğün en önemli belirtileri arasında yer almaktadır. Kanamayla beraber şiddetli bir karın ağrısı meydana gelmeye başlıyorsa ve et parçaları düşüyorsa bu durum genellikle düşük olarak kabul Olusurken neler olur?Gebelik kesesi bebeğin hamilelik süresinde geliştiği içinde siyah yuvarlak bir oluşum olarak görülmektedir. İçerisi amniyon sıvısı ile doludur. Kese, şekil itibariyle yuvarlaktır ve etrafı rahim içi tabakası ile çevrilidir. Kesenin düzgün sınırlara sahip olması normal gebelik olduğunu düşündürür. Uzmanlar gebelik kesesinin küçük olması durumunda kadınların ilk haftanın ardından 15 gün sonra genellikle ikinci bir ultrason taramasını almak için hastaneye başvurmaları gerekmektedir. Bazı durumlarda görülemeyen embriyo yanlış teşhis sonucu sonlandırılabilmektedir. Bu nedenle bilinçli hareket etmek gerekir. İşte gebelik kesesi ile ilgili bilmeniz gerekenler... Doktorlar, uygun olabilecek bir hamileliği sonlandırma riskini ortadan kaldırmak adına düşük teşhisi konmadan önce daha uzun süre beklemelerini tavsiye etmektedir. Büyük bir çalışma sonucunda bu konuda uzman kişiler düşük yaptırım teşhisi konusundaki hastanelerin kılavuz ilkelerinin güncellenmesi gerektiğini söylüyor, böylece taramada görülen gebelik kesesinin küçük olması durumunda, kadınlar iki hafta sonra ikinci bir ultrason taraması yapması gerekmektedir. Tespit edilecek kalp atışı olmayan çok küçük bir embriyonun yanlış yapılacağından emin olmak her zaman mümkün olmayabilir. Gebelik kesesinin çapı 25 mm'nin üzerinde ise ikinci bir taramanın yapılması gerektiği ilk haftaları kadınlar için endişeli bir zamandır. Her beş bebekten biri yaklaşık olarak ilk üç ay içinde düşükle sonuçlanabilir. Ancak düşükleri erkenden tespit etmek zor olabilir. Herhangi bir embriyonun boyutuna, görülebiliyorsa, gebelik kesesinin boyutuna ve boş görünüp görünmediğine ve bir ultrason taraması sırasında kalp atışının tespit edilip edilemeyeceğine dayanır. Ebevynler ikinci tarama sırasında kaçınılmaz olarak korku ve endişe duyabilirler. Belirsizlik daha çok can sıkacağından dolayı çoğu insan mutlak kesinlik ister. Kullanılan ultrasonografinin çözünürlüğü ne kadar iyiyse gebeliğin ilerlediği dönemlerde gebelik kesesi, koryon boşluğu, yolk kesesi, embriyonun kalp atışları, embriyonun kol ve bacakları ve embriyonun gelişmesi ile bazı organlar görülebilmektedir. Vajinal ultrasonografi karından yapılan ultrasonografiye göre daha detaylı olduğundan doktorun vajinal ultrasonografi önerisini dikkate almanız ve kabul etmeniz gerekmektedir. İlginizi Çekebilir Dış gebelik nedir? Riskleri nelerdir? Hamilelik testi pozitif çıktıktan sonra ve kanda HCG seviyelerini ölçen test hamileliği doğruladıktan sonra, hamileliğin oluşumu ile ilgili bir sonraki kanıt ultrasondur. Ultrasonografide rahim içinde yerleşmiş bir gebelik kesesinin gözlenmesi ile gebelik tanısı kesinleşir. Peki, gebelik kesesi nedir? Gebelik kesesi ne zaman görülür? Bilinmesi gerekenleri haberimizde sizler için derledik... Gebelik kesesi erken gebeliğin ilk işaretidir ve bebeğe dair ultrasonda ilk görünen yapıdır. Peki, gebelik kesesi nedir? Gebelik kesesi ne zaman görülür? Merak edilen tüm detaylar haberimizde... Gebelik Kesesi Nedir? Gebelik kesesi bebeğin hamilelik süresinde geliştiği yerdir. Rahmin içinde siyah yuvarlak bir oluşum olarak görülmektedir. İçerisi amniyon sıvısı ile doludur. Kese, şekil itibariyle yuvarlaktır ve etrafı rahim içi tabakası ile çevrilidir. Kesenin düzgün sınırlara sahip olması normal gebelik olduğunu düşündürür. Gebelik Kesesi Ne Zaman Görülür? Gebelik kesesi hamilelik ortaya çıktıktan hemen sonra ultrasonda görülemez. Ultrasonda gebelik kesesi ancak gebeliğin 5. ya da 6. haftasında görülebilmektedir. Gebelik kesesinin gözlenmiş olması dış gebelik olasılığını ortadan ultrasonografide gebelik kesesi genellikle adet gecikmesi 2-3 günü bulduğunda gözlenebilir hale gelmiş durumdadır. Bu aşamada kesenin çapı yalnızca 2-4 mm karından yapılan incelemede gebelik kesesi ortalama olarak 5 milimetre olduğunda ve / veya gecikme bir haftayı bulduğunda gözlenir.

düzgün olmayan gebelik kesesi düzelirmi